Психологическая аутопсия

Психологическая аутопсия (лат. opsis — разглядывание, видение) — процедура, заключающаяся в посмертном создании психологического профиля человека (установление иерархической структуры его личностных качеств) при проведении психолого-психиатрической экспертизы, чаще всего с целью установления факта совершения самоубийства.

Процедура психологической аутопсии включает в себя 2 основных элемента:

1.      Обширные интервью членов семьи и других близких людей погибшего. Интервью могут проводиться как при личной встрече, так и по телефону. Оптимальный промежуток проведения интервью: 3-12 месяцев после смерти предполагаемого суицидента (во избежание излишней травматичности интервью для переживающих горе утраты близких). Полученная информация позволяет реконструировать  повседневную жизнь погибшего, его отношения с людьми, привычки и другие особенности поведения.

2.      Сбор всех возможных медицинских, психиатрических и других релевантных данных о погибшем (включая личные дневники, письма и предсмертные записки при наличии).

Далее проводится анализ профиля с клинико-психологической позиции и/или других психологических подходов, на основании которого строится окончательная оценка факторов, которые привели к смерти человека. В судебной психиатрии — ретроспективное изучение психического состояния человека на определённый период времени при проведении судебно-психиатрической экспертизы с целью установления наличия или отсутствия психического отклонения, влиявшего на совершенное преступление.

История

Первые исследования самодеструктивного и суицидального поведения посредством сбора информации о суицидентах появились ещё в начале ХХ века в Париже и Нью-Йорке, однако первое современное исследование психологической аутопсии было проведено Эли Робинсом и его коллегами в Университете Вашингтона, США в 1956-57 годах. Исследование заключалось в сборе и тщательном анализе информации о 134 самоубийствах на протяжении года. Примерно в это же время Роберт Литман, Норман Фарбероу и Эдвин Шнейдман из центра предотвращения суицидов в Лос-Анджелесе ( Los Angeles Suicide Prevention Center) разработали вспомогательный метод проведения посмертных экспертиз, позволяющий установить причины смерти предполагаемого суицидента. Таким образом, авторство термина приписывается основателю Американской ассоциации суицидологии, профессору танатологии, клиническому психологу и суицидологу Эдвину Шнейдману, который его ввёл в 1958 году. Впервые термин «психологическая аутопсия» в научной статье был использован в 1963 году. Сам Шнейдман пишет, что активно применял эту процедуру в дальнейшей практике исследований в области суицидологии, придав ей более специальный, а именно судебно-медицинский смысл.

Основания проведения

Чаще всего психологическая аутопсия проводится при неясных обстоятельствах смерти человека, а также при наличии других факторов, на которые может повлиять характер смерти человека (особенности завещания и другие правовые аспекты). Целями проведения психологической аутопсии является не только предотвращение дальнейших попыток суицида среди населения, но и, в большей степени, выявление особенностей смерти человека, а также установление наличия у погибшего факторов суицидального риска. К примеру, Э. Шнейдман предложил 15 основных пунктов для проведения полноценной психологической аутопсии:

• Общая информация о погибшем: возраст, семейное положение, профессия, религия и т.д.
• Детали смерти
• Краткое описание жизни погибшего (включая предыдущие попытки суицида)
• История смертей семьи погибшего (в том числе семейные суициды, психические расстройства родственников и т.д.)
• Описание личности и уклада жизни погибшего
• Типичный паттерн реакции человека на стресс, эмоциональные потрясения и сложные жизненные ситуации
• Непосредственно предшествующие смерти стрессоры, психологические проблемы и жизненные трудности
• Роль алкоголя и наркотиков в жизни погибшего и их причастность к смерти
• Сущность и основные особенности межличностных отношений погибшего
• Изменения привычек и других повседневных занятий погибшего (в т.ч. хобби, аппетит, сексуальное поведение и др.)
• Информация о последних успехах погибшего (жизненные подъёмы, планы на будущее и др.)
• Оценка намерения
• Индекс летальности (введённый Шнейдманом количественный показатель вероятности совершения самоубийства человеком)
• Реакция близких людей на смерть человека
• Комментарии и другие специфические пометки относительно конкретного случая

Валидность

Несмотря на однозначную полезность проведения психологической аутопсии для различных целей, стоит принимать во внимание, что термин «психологическая аутопсия» не стандартизирован и не операционализирован полностью. Основной проблемой проведения психологических аутопсий на данный момент является отсутствие стандартизированного протокола для проведения аутопсии, а также общепринятых инструкций. Помимо этого, сложности вызывает этическая сторона вопроса: множество индивидуальных этических факторов должно быть учтено при проведении конкретной психологической аутопсии. К примеру, обязательно наличие письменного согласия информантов на обработку данных, строгая конфиденциальность полученных данных и другие правовые аспекты проведения аутопсии.