Публикации

Почему везде при гангрене предлагают ампутацию?

«Сосуды так поражены бляшками, что некуда пришиться или нечего раздуть».

Мы пришиваем шунты под микроскопом и используем специальные технические приёмы для соединения артерии с шунтом. Ангиография во время операции позволяет выбрать правильный участок артерии. Все проблемы с размером и поражением сосудистой стенки позволяет решить микрохирургическое шунтирование.

«Поражены самые мелкие артерии, некуда течь крови».

Такую фразу часто говорят пациентам склоняя их к ампутации. На самом деле создать условия для оттока крови можно различными способами. Для этого есть ангиопластика ниже шунта, выполнение разгрузочной фистулы или пересадка лоскута.

«Операцию делать очень рисковано, так как у пациента гангрена – рана может нагноиться»!

Инфекционные процессы, связанные с гангреной, вызывают опасения у сосудистых хирургов в плане нагноения послеоперационных ран и даже сепсиса. Однако у нас существует рациональный подход для лечения раневых процессов с минимальным риском. В клинике используются современные методы очищения трофических язв.
На фото представлен результат через 3 недели пересадки питающего лоскута на сосудистой ножке при " неоперабельной" ишемии ноги и вид ноги до операции в тепловизоре. Красный цвет - хороший кровоток, зелёный и синий - отсутствие кровотока.
Стопа получила кровоснабжение и раны постепенно затягиваются.

Современное лечение лимфедемы и лимфостаза

Лимфология - раздел медицины посвященный изучению, диагностике и лечению пациентов с хроническими лимфатическими отеками. Лимфология стала выделяться в отдельную специальность совсем недавно, хотя лечением лимфостаза врачи занимаются с начала XX века. Большое значение проблема лимфологических пациентов приобрела с развитием хирургических и лучевых методов лечения онкологических заболеваний.

Лечение в клинике лимфологии
Консервативное лечение проводится в соответствие с европейскими рекомендациями и включает не только мануальный лимфодренаж и бандажирование, но и специальные упражнения, обучение пациентов самомассажу, коррекцию метаболических нарушений. Хирургическое лечение лимфедемы мы проводим при развитии тяжелых осложнений. В нашем арсенале весь спектр современных вмешательств при этом заболевании.

Наша клиника лимфологии единственная в России, где проводится комплексное лечение больных лимфедемой в условиях стационара. Только стационарные условия с ежедневным лечением и контролем позволяют добиться результата. Успех зависит от настойчивых процедур для удаления отека, эффективного бандажирования и лечебной физкультуры. Такой подход позволяет добиться хорошего результата в течении 2-3 недель и вернуть большинство пациентов к нормальной жизни.

Уникальные операции при лимфостазе
В нашей клинике применяются микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов, трансплантации сальника с лимфоузлами, пересадки лимфоузлов. При развившейся слоновости мы выполняем иссечение фиброзных тканей с созданием нормальных контуров конечности. При лимфедеме руки с успехом используется липосакция.

Инновационный сосудистый центр творчески подходит к лимфологии и старается использовать в лечении больных лимфедемой все современные достижения медицинской науки.
#ЛечениеЛимфостаза #Лимфостаз #Лимфедема
https://angioclinic.ru/napravleniya/limfologiya/

Уникальные технологии предотвращения ампутации

Прогресс медицины привёл к появлению технологий, которые позволяют восстанавливать и поддерживать проходимость сосудов столько времени, сколько необходимо. Большинства случаев смерти и ампутации от сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, если своевременно восстановить проходимость сосудов.

Микрохирургические операции при поражении самых мелких сосудов
Наша клиника перенесла микрохирургические технологии в сосудистую хирургию. 90% наших операций проводятся под операционным микроскопом с увеличением в 10 - 25 раз. Такой подход открыл замечательные перспективы в лечении ранее не излечимых заболеваний, когда только ампутация являлась возможным методом решения проблемы с гангреной.

Рентгенэндоваскулярные операции без разрезов
С помощью специальных одноразовых инструментов проходимость артерий восстанавливается через кожный прокол. Преимуществом таких вмешательств является минимальный риск и хорошие непосредственные результаты. Это метод выбора у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Реконструктивно-пластические операции при обширных дефектах тканей
В нашей клинике получила развитие реконструктивная микрохирургия у больных с ишемической гангреной. Трофические язвы и пролежни, которые ранее считались неизлечимыми теперь с успехом закрываются с помощью пересадки кровоснабжаемых кожных и мышечных лоскутов. Эти операции - высший пилотаж сосудистой хирургии!
#ЛечениеГангрены #БезАмпутации #ИнновационныйСосудистыйЦентр
https://angioclinic.ru/napravleniya/sosudistaya-hirurgia/

Малоинвазивное лечение сложной аневризмы брюшной аорты

Представлен интересный клинический случай лечения пациента с аневризмой брюшной аорты, аневризмами бедренных и подколенных артерий, критической ишемией правой ноги. Интерес представляет гибридный подход - открытая операция по поводу бедренной аневризмы и эндопротезирование брюшной аорты, а так же использование CO2 ангиографии для эндоваскулярного этапа. Пациент с отягощенным анамнезом и у него нельзя использовать больших количеств контрастного препарата - нефропатия.
Пациент 70 лет обратился в клинику с жалобами на боли в покое в правой ноге, наличие некрозов пальцев правой стопы.

Больной длительное время страдает аневризматической болезнью аорты и магистральных артерий, атеросклерозом, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек, перенес аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.

При обследовании у пациента выявлена аневризма брюшного отдела аорты больших размеров, аневризмы бедренных артерий, окклюзия поверхностных бедренных артерий и левой внутренней сонной артерии.

Такой пациент без сомнения входит в группу очень высокого хирургического риска. По-этому с целью сохранения жизни и спасения ноги, ему предложено и выполнено этапное хирургическое лечение через минидоступ. Подробности по ссылке.
#АневризмаАорты
https://angioclinic.ru/info/clinicheskie-sluchai/lechenie-bolshoy-anevrizmy-bryushnoy-aorty-i-kriticheskoy-ishemii-s-ispolzovaniem-co2-angiografii/

Уникальная операция у пациента с пересаженной почкой в Инновационном сосудистом центре

Ангиография - отличный метод диагностики сосудистых заболеваний, однако иногда она может повредить пациенту. К этой категории относятся больные с непереносимостью йода и с нарушением функции почек. В таких случаях в нашей клинике проводится исследование с углекислым газом. Это естественный метаболит организма, поэтому он не может нанести вреда человеку. Он просто выдыхается лёгкими естественным путём. Но позволяет увидеть внутреннюю структуру сосуда и оказать помощь при их закупорках и аневризмах.

Представлен уникальный случай стентирования левой подвздошной артерии у пациента с критической ишемией на фоне ее окклюзии от сдавления пересаженной ранее почкой. В доступной нам медицинской литературе таких случаев не описано, поэтому мы считаем эту операцию произведенной нами впервые в России.
В отделение для получения помощи поступил молодой человек 35 лет с диагнозом ишемия, угрожающая левой ноге, окклюзия левой подвздошной артерии. Это значит, что конечности катастрофически не хватает крови и питательных веществ, ввиду чего крайне высок риск развития гангрены и потери ноги.

Пациент с множеством сопутствующих заболеваний и диагнозов. Так, с 6 лет у него обнаружен сахарный диабет 1-го типа, к 30 годам ввиду диабетической ангиопатии отказали почки, а всего 7 месяцев назад он пережил трансплантацию почки в левую подвздошную область.

Все это сильно осложняло выбор тактики лечения. Обычные методики грозили отторжением трансплантанта и возвращением пациента на гемодиализ, открытый хирургический доступ к левой подвздошной артерии был практически не возможен технически и крайне опасен для больного из-за расположенной там новой почки.

Учитывая все риски и наши возможности, мы предложили пациенту выполнить исследование и операцию по специальным итальянским технологиям, которые пока доступны только в нашей клинике. Теперь угроза потери ноги молодого человека миновала. Осталось регулярно наблюдаться у специалистов, вовремя выполнять УЗИ сосудов и жить полноценной жизнью. На фото представлен аппарат "Ангиодроид" для введения углекислого газа в сосуды, ангиограммы поражённой артерии и пересаженной почки под CO2 контрастированием и финальный результат после восстановления проходимости сосуда.
#АнгиографияБезКонтраста #ИнновационныйСосудистыйЦентр
https://angioclinic.ru/info/clinicheskie-sluchai/unikalnaya-operatsiya-u-patsienta-s-peresazhennoy-pochkoy-v-innovatsionnom-sosudistom-tsentre/